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冬季是胃腸炎的高發(fā)季節(jié)，如果不重視防寒保暖或者不注意飲食，很容易患上急性胃腸炎。
急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥反應，成人和兒童均可發(fā)生。大多數(shù)急性胃腸炎由感染所致，病原體通常包括細菌、病毒、寄生蟲等。如因進食過敏性食物、刺激性食物、藥物等引起，則屬于非感染性胃腸炎，其癥狀與感染性胃腸炎相似。
急性胃腸炎不等于“上吐下瀉”
急性胃腸炎臨床癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。腹痛常常以上腹及臍周為主。腹瀉時糞便可為水樣或蛋花湯樣。嚴重者可有發(fā)熱、四肢無力、血性腹瀉等情況。少數(shù)患者治療不及時或者低齡兒童病情進一步加重可能出現(xiàn)休克、意識障礙等。
急性胃腸炎有一定自限性，部分可自行緩解，長期不良反應較為少見。在日常生活中，突然出現(xiàn)“上吐下瀉”，尤其是進食過可疑食物，如剩菜、剩飯等，大家自然而然會認為得了急性胃腸炎，然而急性胃腸炎并不完全等于“上吐下瀉”，也不是所有急性胃腸炎都會“上吐下瀉”，且“上吐下瀉”也不僅僅局限于急性胃腸炎。
急性胃腸炎患者如果癥狀明顯或者癥狀持續(xù)不緩解，應及時就醫(yī)，進一步完善檢查、明確診斷、綜合治療。
治療方法因人而異
嬰幼兒發(fā)生急性胃腸炎更容易出現(xiàn)脫水、電解質紊亂等情況，應及時去醫(yī)院就診。成人若患有基礎疾病，如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、腫瘤等，機體免疫力相對較弱，胃腸黏膜屏障功能容易受損，也易出現(xiàn)急性胃腸炎，同時病癥可能會快速惡化，也應及時到醫(yī)院就診。若妊娠期合并急性胃腸炎，則更需引起重視，應及時到綜合性醫(yī)院就診。無基礎疾病的成年急性胃腸炎患者如果癥狀較輕，同時能夠進食，則要保證攝入足夠營養(yǎng)且易消化的食物，比如瘦肉、谷物等，可以選半流質或者流質形式，如面條等?；颊咭部墒秤弥笫斓氖卟说?。飲食中應盡可能避免富含脂肪或糖分較高的食物，如紅肉、奶油、乳酪、油炸食品等，以免加重胃腸道癥狀。建議急性胃腸炎患者少食多餐，直到胃腸道功能恢復正常。
以腹瀉癥狀為主的輕癥患者最為關鍵的是飲入足量的液體以避免脫水。在條件允許的情況下，建議患者在藥店購買口服補液鹽，不建議自行配比口服補液鹽。如果條件有限，建議患者飲用添加少量鹽和糖的溫水，但不要選擇飲用含糖量高的飲料，如濃縮果汁、巧克力飲品等，以免加重腹瀉。
以腹瀉癥狀為主的患者不建議盲目使用止瀉藥。雖然止瀉藥能減輕腹瀉癥狀，但如果是感染性腹瀉或是伴有明顯全身中毒癥狀的患者，使用如洛哌丁胺等減弱腸道蠕動類的藥物，可能會加重患者的病情，甚至危及生命。相對而言，有研究認為適當使用蒙脫石散等腸道吸附劑可縮短腹瀉持續(xù)時間，對于全身癥狀較輕的腹瀉患者而言更具安全性。以惡心、嘔吐為主的患者不建議盲目使用止吐劑，這些藥物本身也有潛在的副作用，建議就診后由醫(yī)生評估使用。
急診胃腸炎患者，如合并基礎疾病、全身癥狀較為明顯，或者癥狀持續(xù)不緩解，建議盡快到醫(yī)院就診。就醫(yī)時，應盡可能詳細提供相關病史，如進食史、居住情況、職業(yè)暴露、近期和遠期旅行、寵物飼養(yǎng)、基礎疾病等，有利于醫(yī)生對患者的疾病診斷和治療。
一般情況下，除了糞便常規(guī)檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情建議完善糞便病原學檢查。與此同時，醫(yī)生還會根據(jù)患者病情和體征，同時予以血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等感染相關的血液檢查。對于癥狀相對明顯的患者，醫(yī)生還會檢測血電解質、血氣分析等，了解有無水、電解質及酸堿平衡紊亂。對于有基礎疾病或病情加重的患者，醫(yī)生會進一步完善其他檢查并同時給予靜脈補液等治療。
特別提醒，多數(shù)急性病毒性胃腸炎不建議常規(guī)使用抗生素。盲目使用抗生素有時不利于疾病恢復，還可能掩蓋病情，清除正常菌群，對身體造成傷害?；颊邞卺t(yī)生的指導下合理使用抗生素。此外，抗生素不可作為急性胃腸炎的預防用藥，更不宜長期應用。當感染控制，疾病恢復后，患者應在醫(yī)生指導下停用抗生素。長期應用抗生素不但增加細菌耐藥的風險，也容易并發(fā)其他不良反應，影響患者健康。
做好防范是關鍵
急性胃腸炎屬于典型的“病從口入”。預防急性胃腸炎，注意飲食衛(wèi)生、養(yǎng)成好習慣非常關鍵。
第一，保持手衛(wèi)生，飲食前一定要清潔雙手。
第二，食用水果、蔬菜前應仔細清洗。必要時把水果削皮后食用。
第三，確保食物充分烹飪，以殺滅可能引起急性胃腸炎的病原體。
第四，注重食物存放。即便在氣溫較低的冬季，也要注意及時把暫不食用的食物妥善保存。盡可能將食物生熟分開保存，避免交叉污染。
第五，保持餐具和廚房清潔。碗碟等清洗干凈后盡可能在通風處晾干，防止滋生細菌。注意案板、刀具等生熟分開。在處理生食材后，一定及時徹底清洗雙手、刀具、案板等相關用品。
第六，不吃隔夜的剩菜、剩飯。
第七，保證良好的飲食習慣。均衡營養(yǎng)攝入，不暴飲暴食。
第八，規(guī)律作息，保持心情舒暢，適當運動，增強身體素質。
作者單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
責任編輯：任全慧
